碳酸镧联合西那卡塞对MHD合并SHPT患者iPTH水平、钙磷代谢和颈动脉粥样硬化的影响

[目的]探讨碳酸镧联合西那卡塞对维持性血液陸析(MHD)合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者全段甲状旁腺素(iPTH)水平、钙磷代谢和颈动脉粥样硬化的影响。[方法]本院接受治疗的117倒MHD合并SHPT患者。随机分为A、B、C组,每组39例。三组患者均行规律MHD治疗;治疗期间,A组采用骨化三醇,B组采用骨化三醇十碳酸镧,C组采用骨化三醇+碳酸镧治疗十西那卡塞治疗;连续治疗6个月。比较三组患者在治疗前、治疗1、3、6个月后四个时间点的iPTH、血钙、血磷、钙磷桑积、甲状旁腺体积、颈动脉粥样硬化及不良反应情况。[结果]治疗1、3、6个月后.三组患者iPTH水平均明显下降,且C组明显低于A组、B组(P<0.05);A组患者的血钙、血磷、钙磷乘积均较治疗前升高,且治疗6个月时血钙、血磷.钙磷乘积达到最高(P<0.05);B组患者的血钙、钙磷乘积均较治疗前升高,且治疗6个月时血钙达到最高(P<0.05);但1、3、6个月时血磷较治疗前无明显升高(P>0.05);C组患者的血钙、血磷、钙磷乘积较治疗前均无明显升高(P>0.05)。治疗3、6个月后,三组患者甲状旁腺长、宽、厚、体积均较治疗前下降。且C组明显低于A组、B组(P<0.05);三组患者动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块检出率均较治疗前下降,且C组明显低于A组、B组(P<0.05);A、B组高钙血症发生率高于C组,且C组无高钙血症(P<0.05)。[结论]采用碳酸镧联合西那卡塞治疗MHD合并SHPT忠者疗效确切,不仅可有效降低iPTH水平、改善钙磷代谢。还可减少颈动脉粥样硬化及不良反应的发生,值得临床推广应用。