国医大师治疗胃脘痛用药规律分析

目的:系统梳理三届国医大师治疗胃脘痛的经验,提炼用药规律。方法:建立国医大师医案数据库,医案来源于国医大师公开出版的专著,通过中医传承辅助平台(V2.5)进行数据挖掘和分析。结果:涉及医案11,264条,最后纳入胃脘痛医案747条,涉及34位国医大师。用药频数超过145次的药物有6味,分别是陈皮、茯苓、甘草、香附、枳壳、半夏。排名前10的胃脘痛证型是肝胃不和证、气阴两虚证、脾胃虚寒证、痰湿中阻证、脾胃湿热证、肝郁气滞证、肝郁脾虚证、瘀血内阻证、脾胃不和、寒热错杂证(共计84.20%,629/747)。四气以温性(46.99%,2840/6044)最多,寒性(26.22%,1585/6044)和平性(22.37%,1352/6044)次之。五味以苦、辛、甘多见(共计87.9%,7776/9906)。用药归经以脾、胃、肝、肺经为主(共计71.96%,12,453/17,303)。得到药物核心组合10条和5首新处方。结论:国医大师治疗胃脘痛时,肝脾胃三脏同治;尤其擅长选用行气药,常配伍陈皮、香附、枳壳、砂仁、木香、厚朴、紫苏梗、郁金、佛手、柴胡等药;用药配伍灵活,常用辛甘温热法、辛甘化阳法、辛苦寒温并用法、辛苦寒凉法、甘凉救阴法等治法;常用方是二陈汤、香砂六君子汤,体现中虚和痰湿是胃脘痛的主要病理因素;药物核心组合显示痰热、湿热亦是较多见的病理因素;通过药物规律分析发现其治法是以疏肝理气、健脾益胃、消除病因、恢复中焦气机升降为主。国医大师善用十八反药物,并不全受《中华人民共和国药典》的刚性制约,应引起重视。