肾动脉内膜肉瘤1例

Intimal sarcoma of renal artery:Case report

患者女,40岁,因“查体发现左侧阴唇处红枣大小囊性肿物伴触痛1个月”就诊;2个月前因“左肾假性动脉瘤”接受肾动脉支架植入术。查体:双侧腰部及外阴处可触及多个1~3 cm结节,触痛明显。实验室检查:白细胞计数4.70×10^9/L,血红蛋白101.0 g/L,淋巴细胞百分数17.7%。腹部CT:左肾动脉支架以远管腔走行纡曲(图1A)伴血管瘤样扩张,近瘤样扩张处局部见7.8 mm×3.5 mm×2.4 mm低密度影,管腔局限性狭窄(图1B),周围见稍低密度影;左侧肾上腺区63.0 mm×73.0 mm×77.0 mm团块状软组织影,边界欠清,增强后轻度不均匀强化;考虑左肾动脉瘤样扩张伴局部狭窄并瘤周血肿?PET/CT:左侧肾上腺区肿块不均匀性代谢活跃,伴全身多处放射性异常浓聚(图1C),提示恶性肿瘤全身转移。行腰部皮下肿物开放活检术,术中见左腰部皮下3.0 cm×2.0 cm×1.0 cm灰白色肿物,无包膜,与周围组织分界不清。病理:光镜下见梭形肿瘤细胞,可见核异型(图1D)。免疫组织化学:SMA(-),Des(-),CD34(血管+),CD31(血管+),Ki-67(70%+)。病理诊断:动脉内膜肉瘤(间叶来源恶性肿瘤)。患者拒绝接受治疗,3个月后死亡。