脊索瘤累及全脊柱节段1例

Chordoma involving multiple neuraxial bones:Case report

患者男,32岁,左肩疼痛1年余,进行性加重2个月,伴左腿协调能力下降,按“颈椎病”治疗后未见好转。查体:左上肢、左手触觉减退,右胸乳头下至右腿温度觉减退。实验室检查未见明显异常。头颅CT:颅底斜坡见约0.5 cm×0.6 cm不规则小片状软组织密度影,周围骨质破坏(图1A)。脊柱MRI:C 2~C 6椎体水平硬膜外见3.1 cm×1.6 cm不规则T2WI高信号,边界清晰,部分椎板受累(图1B),T 2~T 3椎体水平硬膜外0.3 cm×0.4 cm条形异常信号,L 2椎体内见两处片状异常信号,分别为0.3 cm×0.6 cm、0.4 cm×0.4 cm,边界清晰,上述病灶增强后均呈轻度强化(图1C、1D)。综合影像学诊断考虑为脊索瘤累及全脊柱节段。于C 2~C 5椎体水平经后正中入路行椎管内肿瘤切除术,术中见灰红色肿物位于硬脊膜左侧,压迫脊髓使之右移;其包膜与硬脊膜及C 3神经根粘连,质地软韧不均,血供丰富,部分椎板受累。术后病理:光镜下肿瘤细胞排列松散,细胞质内富含黏液,呈空泡状(图1E)。病理诊断:经典型脊索瘤。