血浆组织蛋白酶S在动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人预后评估中的应用价值

目的观察动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)病人血浆组织蛋白酶S(Cat S)表达水平,并探讨其在预测aSAH病人预后中的应用价值。方法选取2017年2月—2018年10月我院神经外科收治的62例aSAH病人作为aSAH组,选取同期65名医院体检正常者作为对照组。通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测aSAH组入院即刻、术后8 h血浆Cat S水平,对照组体检当日血浆Cat S水平,术后6个月进行随访,根据格拉斯哥预后评分(GOS)将病人分为预后良好组(41例)和预后不良组(21例),通过COX多因素分析判断影响aSAH病人6个月预后的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术后血浆Cat S水平对aSAH病人6个月预后的预测价值。结果与对照组相比,aSAH组病人入院即刻、术后血浆Cat S水平均升高(P<0.05);与入院即刻相比,aSAH组病人术后血浆Cat S水平降低(P<0.05);预后良好组与预后不良组的年龄、糖尿病史、动脉瘤数量、动脉瘤大小、动脉瘤位置差异无统计学意义(P>0.05);与预后良好组相比,预后不良组男性比例、Fisher分级Ⅲ~Ⅳ级比例、Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅳ级比例、高血压病史比例、吸烟史、入院即刻Cat S水平、术后Cat S水平升高(P<0.05);多因素COX分析显示,Fisher分级Ⅲ~Ⅳ级、Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅳ级、术后Cat S水平高是影响aSAH不良预后的独立危险因素(HR分别为2.575、2.491、3.691,P<0.05);ROC曲线显示,术后血浆Cat S水平对aSAH病人不良预后预测曲线下面积为0.863(敏感度为85.0%,特异性为86.3%)。结论术后血浆Cat S水平在aSAH病人中高表达,与aSAH病人预后不良相关,可作为判断aSAH病人预后不良的诊断指标。