肝硬化门静脉高压症外科治疗的优势及挑战

Advantages and challenges of surgical treatment for portal hypertension with cirrhosis

在上世纪80年代初之前,手术几乎是门静脉高压症治疗的唯一选择。此后,内镜下硬化剂注射开始应用于临床[1-2],对急诊患者的外科处理逐渐减少。至80年代末期,经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)引入门静脉高压症的治疗[3-5],该法在早期阶段因支架栓塞率很高,仅用于等待肝移植的食管静脉曲张破裂出血患者[6]。随着支架工艺的不断改进,支架栓塞率明显下降,因此,TIPS也成为当前门静脉高压症的主要治疗方法之一。除此之外,其他各种放射介入治疗方法不断推出并应用于临床,如脾动脉栓塞治疗脾亢、经肝穿刺经门静脉胃冠状静脉栓塞治疗食管静脉曲张以及球囊阻塞逆行曲张静脉闭塞术(BRTO)治疗胃静脉曲张等。