辨《伤寒论》第29条“本证”之方证

关于《伤寒论》第29条"本证"(伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急)的治法方药,张仲景只提出了不能用桂枝汤及桂枝加附子汤发汗,没有明确指出该用何方治疗,以致于使之成了千古疑案,后世医家见仁见智,莫衷一是。笔者联系前后文,结合《胡希恕伤寒论讲座》等相关参考书籍,经过仔细研究分析,认为《伤寒论》第29条"本证"既有太阳表不解的情况,又有阳明里热兼津液亏虚的表现,属太阳阳明并病。随着"自汗出,小便数",津液丢失越来越多,水不制火,阴不制阳,阳明里热越来越盛,有转成阳明里热证的趋势。治疗既不可单纯发汗,也不可单纯清热,因其病机与《伤寒论》第27条桂枝二越婢一汤方证之病机相吻合,故宜选用桂枝二越婢一汤解表兼清里。