高龄股骨颈骨折患者围术期发生心力衰竭的危险因素分析

目的探讨高龄(年龄≥75岁)股骨颈骨折患者围术期发生心力衰竭的危险因素。方法选取680例行股骨颈骨折手术的高龄患者,综合分析其围术期心力衰竭的临床资料,根据围术期是否发生心力衰竭分为心衰组(n=76)、未心衰组(n=604)。收集两组临床资料,包括基础资料、实验室指标、手术相关指标等,采用单因素及Logistic回归分析高龄股骨颈骨折患者围术期发生心力衰竭的危险因素。结果单因素分析显示:两组合并基础疾病、体质量指数>28 kg/m2、基础静息心率>100次/min、血红蛋白<90 g/L、电解质紊乱、肾功能不全、脑钠肽升高、左室射血分数<50%、二尖瓣血流E峰速度/二尖瓣环处侧壁和间隔舒张早期速度的平均值e′>14的比例、骨折Garden分型≥Ⅲ型、美国麻醉医师协会分级(ASA)≥Ⅲ级、术中输血量≥400 mL的患者比例及手术等待时间、手术持续时间、出入量正平衡≥1000 mL比例比较差异有统计学意义(P均<0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P均>0.05)。Logistic回归分析显示:合并基础疾病>3种、骨折Garden分型≥Ⅲ型、血红蛋白<90 g/L、ASA≥Ⅲ级、出入量正平衡多、手术等待时间长为高龄股骨颈骨折患者围术期发生心力衰竭的独立危险因素(P均<0.05)。结论合并基础疾病>3种、骨折Garden分型≥Ⅲ型、血红蛋白<90 g/L、ASA≥Ⅲ级、24 h出入量正平衡多、手术等待时间长的高龄股骨颈骨折患者围术期易发生心力衰竭。