腹主动脉瘤局限性破裂并发十二指肠瘘一例

患者男,81岁,因“腹部疼痛伴黑便6 d”入院。血常规:红细胞2.27 × 10^12/L,血红蛋白68 g/U急诊查腹主动脉CTA:腹主动脉瘤,腹膜后血肿(图1)。入院诊断:腹主动脉瘤破裂出血。入院后输红细胞3.5 U,复查血红蛋白71 g/L,考虑腹主动脉瘤破裂继续出血,完善术前准备后,急诊行剖腹探查人工血管置换术。术中见后腹膜粘连严重,局部水肿明显,暴露并游离腹主动脉瘤近心段,直径约6 cm,偏心性,腹主动脉硬化,并游离双髂总动脉,直径约8 m m,全身肝素化后,用阻断钳阻断腹主动脉近端及双髂动脉远端,顺行切开腹主动脉瘤,见腹主动脉内血栓及炎性坏死组织。腹主动脉瘤近屈氏韧带处十二指肠瘘,瘘口约5 mm,无明显肠液流出。