妊娠相关非高血压性脑出血临床分析

目的探讨妊娠相关非高血压性脑出血疾病的临床表现、诊治方法、妊娠结局及预后。方法收集2004年1月至2019年9月在首都医科大学宣武医院住院的25例妊娠及产褥期非高血压性脑出血患者临床资料进行回顾性分析。结果25例患者发病时间早孕6例,中孕9例,晚孕5例,产褥期5例。颅内动静脉畸形13例,动脉瘤6例,烟雾病1例,椎动脉夹层动脉瘤1例,不明原因脑出血4例。首发症状以头痛17例,短暂意识丧失3例,肢体抽搐2例,肢体无力2例,情感障碍1例。首选影像检查CT 22例,MRI 2例,脑血管超声1例。神外手术开颅手术10例,介入手术10例,保守治疗5例。妊娠期20例,产科处理终止妊娠11例,神外手术同时剖宫产4例,继续妊娠4例,自然流产1例。母亲死亡3例,存活22例。康复情况:完全康复11例,残留肢体障碍8例,残留意识障碍3例。新生儿存活9例(其中1例双胎)。结论妊娠期相关非高血压性脑出血主要病因为动静脉畸形及动脉瘤,多数以头痛为主要临床表现,临床处理需要多学科协作,脑出血处理与非妊娠期原则相同,产科处理根据不同孕周及母儿情况个体化处理。