新版病案首页质量缺陷和对统计数据的影响分析

目的:探讨分析新版病案首页质量缺陷和对统计数据的影响。方法:选取2017年6月到2019年5月我院的住院统计报表数据及出院病案首页,统计病案首页的缺陷项目。观察非手术类新版病案首页当中的缺陷发生情况。观察手术类新版病案首页当中的缺陷发生情况。结果:非手术类新版病案的首页主要缺陷方面为离院方式(占11.6%),其次为职业(占1.4%)与门诊跟出院诊断相符合(占1.4%);发生科室方面,最多的为消化内科(292份)。研究时间段当中的总手术次数为5958次,病案首页的填写问题主要为新版病案当中的一项新增指标:缺切口愈合(占22.7%),手术级别(占13.4%);发生缺陷率较多的科室为普通外科(共423份),骨科一区(共412份)。结论:新版病案首页存在着部分质量缺陷,而病案的填写质量对统计数据的分析会产生直接性的影响,一定要通过相关措施来使得病案首页的填写准确性及质量得到确保。