纤维蛋白原与血清前白蛋白比值对急性心肌梗死病人院内并发症的预测价值

目的研究纤维蛋白原(FIB)与血清前白蛋白(PA)比值(FPR)对急性心肌梗死(AMI)病人院内并发症的预测价值。方法选取2016年10月—2018年9月山西医科大学第一医院诊断为AMI的病人500例。根据冠状动脉造影结果计算Syntax评分,按照有无并发症发生分为单纯AMI组(125例)和AMI合并并发症组(375例),按照入院FPR四分位法将病人分为4组,采用Pearson相关性分析评价FPR与Syntax评分的相关性。应用Logistic逐步回归分析及ROC曲线评价FPR对AMI病人院内并发症的预测价值。结果AMI合并并发症组病人胸痛持续时间、FIB、FPR、Syntax评分等明显高于单纯AMI组(P<0.05),PA、左室射血分数(LVEF)低于单纯AMI组(P<0.05)。FPR第二四分位组、第三四分位组、第四四分位组胸痛持续时间、Syntax评分均明显高于第一四分位组(P<0.05);4组发生并发症人数呈逐渐升高趋势(P<0.05)。Pearson相关性分析显示FPR与Syntax评分呈正相关(r=0.523,P<0.01)。FPR四分位组发生新发射血分数减低的心力衰竭、频发室性早搏、心源性休克比较差异有统计学意义(P<0.05)。应用Logistic逐步回归分析发现,糖尿病、胸痛时间、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、Syntax评分和FPR与AMI病人院内并发症呈正相关,LVEF与其呈负相关,在校正年龄、男性、糖尿病、胸痛时间、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、NT-proBNP、cTnI、LVEF、Syntax评分后,发现AMI病人院内并发症发生风险随FPR升高而升高,与FPR第一四分位组相比,FPR第二四分位组、第三四分位组及第四四分位组发生并发症的危险比分别为1.210、1.868和2.028(P<0.05)。ROC结果示FPR预测AMI病人院内并发症的ROC曲线下面积为0.63。结论AMI病人FPR与院内并发症发生呈正相关,FPR对AMI病人院内并发症有一定预测价值。