重症恙虫病误诊1例报告

目的探讨本院收治的1例在外院考虑胆道感染、最终诊断为重症恙虫病并顺利出院的病例,以期引起临床医师的重视。方法回顾性分析我院收治的1例重症恙虫病误诊病例资料。结果2018年11月5日患者入院时考虑细菌感染,予哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染。住院第2天夜间患者出现呼吸急促、血气示氧合指数189,床边胸片示:考虑双肺感染,合并肺水肿待排;符合ARDS诊断,复查肝酶、胆红素、胆汁酸呈进行性上升趋势,血小板、血红蛋白进行性下降趋势,巩膜及皮肤黄染急剧加深,综合患者病情,符合重症恙虫病诊断,遂予无创呼吸机辅助通气以呼吸支持,并对症治疗。患者于2018年11月14日复查分析无特殊不适,予办理出院。结论恙虫病需注意详细询问病史及完善全面的体格检查,部分患者无明确病史及典型临床表现,诊断难度较大,若有野外劳作史则需考虑恙虫病。若考虑恙虫病,可予四环素、氯霉素或多西环素诊断性治疗,避免延误病情。