替比夫定和恩替卡韦在高病毒载量乙肝患者治疗中的远期疗效比较

目的对替比夫定(LdT)和恩替卡韦(ETV)在治疗高病毒载量(HVL)乙肝患者的远期疗效进行比较,为临床上HVL乙肝患者的治疗提供最优治疗方法。方法回顾性的分析170例HVL乙肝患者,根据治疗方法分为LdT治疗组和ETV治疗组,对其远期疗效和安全性进行比较评估。观察指标包括病毒应答、耐药性和安全性、HBV-DNA定量检测、病毒血清学、生物化学。结果LdT治疗组HBV-DNA阴性率和谷丙转氨酶(ALT)正常化的比例分别为93.2%与92.0%,而ETV治疗组为96.32%与95.1%,两组间比较没有显著统计学差异。LdT治疗组早期病毒应答率、HBeAg血清转化率及HBsAg血清转化率明显高于ETV治疗组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。LdT治疗组的耐药率为15.9%,而ETV治疗组的耐药率为6.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。LdT治疗组不良反应发生率为8.0%,明显高于ETV治疗组的0%(P=0.026)。结论LdT相对ETV治疗高病毒载量乙肝患者不仅快速,且远期疗效更好,虽然ETV安全性相对更好,从疗效上还是推荐LdT作为首选治疗药物。