P-选择素和D-二聚体对肝硬化门静脉血栓形成的早期预测作用研究

目的寻找早期预测肝硬化患者门静脉血栓的预测生物标记物。方法选取2017年4月至2019年4月华中科技大学同济医学院附属梨园医院收治的肝硬化患者105例。根据门静脉超声结果分为血栓组和非血栓组,血栓组19例,非血栓组86例。收集患者的病因,Child-Pugh分级,终末期肝病模型(MELD)评分,Baveno评分等临床以及肝肾功能等实验室数据,使用多因素Logistic回归分析评估肝硬化合并门静脉血栓(PVT)的危险因素,运用ROC曲线分析不同生物标记物对PVT的预测价值。结果单因素分析显示,血小板计数、P-选择素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、白蛋白、D-二聚体在两组之间均有统计学差异(P<0.05)。多因素分析结果显示仅P-选择素(OR:5.426,95%CI:3.036-11.226,P=0.022)、D-二聚体(OR:5.159,95%CI:2.964-12.150,P=0.001)是肝硬化合并PVT的危险因素。运用ROC分析结果显示P-选择素和D-二聚体联合检测后AUC为0.797(0.658-0.937)较单独检测的0.711(0.567-0.854)和0.745(0.597-0.892)均有显著升高(P<0.001)。敏感度和特异性分别为80%和72%。结论P-选择素和D-二聚体对肝硬化合并PVT具有较高的预测价值,并且联合检测具有更高的灵敏度和特异性。