参苓白术散联合二甲双胍治疗对2型糖尿病肥胖患者miR-221、MCP-1、TNF-α的影响

目的探讨miR-221、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在参苓白术散联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)肥胖患者中表达水平的变化。方法86例T2DM肥胖患者随机分为对照组(二甲双胍治疗)和实验组(参苓白术散+二甲双胍联合治疗),持续治疗6个月,于治疗前、治疗1周、治疗3个月及治疗6个月采集2组空腹静脉血标本,实时荧光定量PCR检测miR-221的表达水平,ELISA法测血清MCP-1和TNF-α的水平,高效液相色谱法(HPLC)检测糖化血红蛋白(GHb),化学发光法检测胰岛素和C肽,己糖激酶法测定葡萄糖(Glu),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);Pearson相关性分析miR-221与MCP-1、TNF-α、HOMA-IR、GHb、Glu之间的相关性。结果与治疗前比较,T2DM肥胖患者血清MCP-1、TNF-α、HOMA-IR、GHb水平在治疗后呈降低趋势,且治疗3个月后明显降低(P<0.05);而miR-221水平呈升高趋势,且治疗3个月后明显升高(P<0.05)。与对照组同时相点比较,实验组T2DM肥胖患者在治疗3个月后血清MCP-1、TNF-α、HOMA-IR、GHb水平均明显降低(P<0.05),而miR-221表达水平明显升高(P<0.05)。Pearson相关性分析结果表明,T2DM患者miR-221与HOMA-IR(r=-0.684,P=0.000)、MCP-1(r=-0.795,P=0.000)、TNF-α(r=-0.612,P=0.000)、Glu(r=-0.485,P=0.000)、GHb(r=-0.591,P=0.000)均呈负相关。结论参苓白术散联合二甲双胍治疗通过增加miR-221的表达,降低炎症因子(MCP-1、TNF-α)的表达,缓解T2DM肥胖患者的胰岛素耐受及高血糖。