儿童右示指不典型尤因肉瘤误诊一例

患者女,5岁,因发现右示指肿物18个月入院。患者18个月前于当地行右示指近节指骨肿物刮除,人工骨植骨,石膏固定术(图1)。术后病理报告:右示指近节骨纤维结构不良。经省级肿瘤医院会诊病理结果:右示指近节骨纤维结构不良。术后家属未予重视,直到最近发现右示指增粗,活动时伴有疼痛感。我院临床检查:右示指近节可触及大小约2.0 cm×2.0 cm肿物,位于皮下,质硬,压痛(+),无明显活动,局部皮温略高,示指主被动屈伸活动可。X线片示:右示指近节指骨骨质密度不均,呈膨胀性,周围可见斑片状高密度影(图2)。超声检查:右示指近节指骨骨质不规则,呈虫蚀样改变,近指间关节积液,右示指软组织内低回声肿物并软组织肿胀(图3)。实验室检查:血常规、血生化等均无异常。无家族遗传史,无外伤史。