空泡蝶鞍综合征伴肌张力障碍案

Case of empty sella syndrome with dystonia

患者,女,64岁,于2018年4月11日就诊。主诉:头痛10月余,加重3 d。现病史:10个月前在四川大学华西医院内分泌科治疗2型糖尿病期间,自觉前额、眼眶部隐痛,经头部MRI检查示鞍窝扩大,垂体受压变形,嘱定期观察。5个月前由前额、眼眶部隐痛变为无定时发作的胀痛,遂至四川大学华西医院内分泌科复诊,经头部MRI检查确诊为空泡蝶鞍综合征,未给予相应治疗。3 d前头痛明显加重,遂来成都中医药大学第三附属医院康复中心就诊。刻下症:无定时发作前额、眉棱骨部胀痛,伴头昏、视物模糊,口干不欲饮,纳食可,睡眠可,小便量少,大便不爽,舌体胖大有齿痕、苔白腻,脉滑;体质量指数23.19;空腹血糖10.2 mmol/L,餐后血糖14.6 mmol/L。既往曾患更年期功能失调性子宫出血,2型糖尿病8年。查体:跛行步态,足部无红肿、皮肤溃疡;左足趾端僵硬,屈曲挛缩呈鹰爪状,痛觉及震动感降低;右足垂状趾,痛温觉正常。经骨科会诊不考虑骨骼肌腱问题。西医诊断:空泡蝶鞍综合征伴肌张力障碍;中医诊断:痉证,证属痰湿上蒙清窍,下阻经络,筋脉失养。治则:化痰开窍,息风止痉。取穴:头面及背部取百会、四神聪、神庭、印堂、鱼腰、丝竹空、大椎、T1~L5夹脊穴;上肢部取曲池、内关、合谷;腹部取气海、关元;下肢部取足三里、三阴交;足部取太冲、涌泉、八风穴。