胃癌伴肝硬化患者行腹腔镜胃癌根治术的安全性及可行性

Safety and feasibility of laparoscopic radical gastrectomy in gastric cancer patients with liver cirrhosis

目的:探讨胃癌伴肝硬化患者行腹腔镜胃癌根治术安全性及可行性。方法:采用回顾性队列研究方法,收集2003年1月至2016年12月期间,于浙江大学附属邵逸夫医院行胃癌根治术的47例胃癌伴肝硬化患者的临床资料,其中行腹腔镜手术患者25例(腹腔镜组),开腹手术患者22例(开腹组)。比较两组患者术中及术后情况。结果:两组患者基线资料的比较,差异均无统计学意义(均 P>0.05)。腹腔镜组术中出血量>500 ml的比例为9.1%(2/22),明显低于开腹组的36.0%(9/25),差异有统计学意义(χ 2=4.727, P=0.030)。两组患者的手术时间、手术切除范围、吻合方式、清扫淋巴结范围及数量、留置腹腔引流管数量以及术中合并其他脏器切除的比较,差异均无统计学意义(均 P>0.05)。与开腹组比较,腹腔镜组患者术后胃肠功能恢复时间更快(中位数:3.0 d比4.0 d, Z=-2.324, P=0.020),术后拔除胃管时间更早(中位数:2.0 d比5.0 d, Z=-2.766, P=0.006),但住院总费用更高(中位数:7.8万元比4.9万元, Z=-2.793, P=0.005),差异均有统计学意义(均 P<0.05)。两组患者术后发热、术后出血、吻合口漏、需干预性胸水、需干预性腹水、肠梗阻、胃瘫、急性胰腺炎或胰漏、吻合口狭窄、术后肝功能衰竭以及围手术期病死率比较,差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:腹腔镜胃癌根治术在胃癌伴肝硬化患者治疗中是安全可行的。