儿童距骨外侧突骨折的治疗经验及疗效分析

目的:探讨治疗儿童距骨体外侧突骨折的经验和疗效。方法:选取郑州市骨科医院2012年6月至2017年6月期间收治的10例儿童距骨体外侧突骨折患者,治疗方案为:骨折块小,无移位或移位不超过2 mm者行石膏固定6周,移位超过2 mm者采用手术治疗,均采用外侧切口,选用合适直径的空心螺钉从距骨外侧固定骨折断端。术后采用美国足踝外科协会(AOFAS)的踝–后足评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疗效。结果:所有患者术后得到6~36个月随访,平均随访(18.3±2.1)月,骨折愈合时间9~12周,平均愈合时间(10.4±1.2)周。撕脱骨折2例,均行石膏固定保守治,8例患儿行切开复位空心螺钉固定,手术患儿手术切口愈合均良好,其中5例合并胫骨远端骨骺骨折均需手术治疗,损伤均愈合良好,直至末次随访,未发现骨不愈合或愈合不良,且无距骨缺血性坏死、踝关节及距下关节创伤性关节炎发生。AOFAS的踝–后足术后评分(91.80±2.37)分,其中优7例、良2例、可1例,优良率为90%,评分为可的1例是合并腰椎骨折并神经损伤的患儿,患儿骨折愈合良好,双下肢无力感,以左下肢为著。VAS评分术后(0.91±0.25)分。结论:儿童距骨体外侧突骨折手术采用外侧切口空心螺钉固定方法治疗,对患儿来说是一种可行的手术方式。