脑卒中患者血培养临床分离菌的分布及耐药性分析

目的探讨2014-2016年脑卒中患者血培养分离菌种的分布及药物耐药性分析。方法收集广东省第二中医院2014-2016年脑卒中患者送检血培养分离的285株非重复菌株,根据脑卒中的临床分类,将资料分为缺血性脑卒中组和出血性脑卒中组,并根据分组对血培养阳性分离出的病原菌菌株的分布和药敏结果进行统计分析。结果两组分离的革兰阳性菌与革兰阴性菌菌株比例相近,分离的前四位菌株都为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌;两组分离葡萄球菌对利奈唑胺、替加环素、万古霉素的敏感率都为100%;缺血性脑卒中组甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为82.8%(48/58例),出血性脑卒中组为79.2%(19/24例);缺血性脑卒中组甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为88.9%(16/18例),出血性脑卒中组为62.5%(10/16例)。两组大肠埃希菌对碳青霉烯类药物、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦等药物的敏感率>94%,缺血性脑卒中组大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的ESBL检出率分别为40.5%(15/37例)、33.3%(6/18例),出血性脑卒中组为41.7%(5/12例)、54.5%(6/11例)。两组主要非发酵菌中,缺血性脑卒中组的鲍曼不动杆菌对亚胺培南、环丙沙星、庆大霉素、氨苄西林/舒巴坦等药物耐药率>70%。两组分离铜绿假单胞菌对测试药物敏感率较高,缺血性脑卒中组铜绿假单胞菌对测试药物敏感率≥70%。结论脑卒中血培养阳性分离菌中主要葡萄球菌跟肠杆菌占分离菌的65%以上,葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替加环素对分离菌具有良好的敏感率,肠杆菌对阿米卡星、头孢替坦、碳青霉烯类药物的敏感率高,MRSA检出率显著高于国内统计数据,对于脑卒中血流感染患者临床医师应根据药敏结果,合理使用抗菌药物。