老年颅内大动脉狭窄患者小血管病变程度对早期神经功能恶化及脑梗死复发的影响

目的分析老年颅内大动脉狭窄患者小血管病变程度对早期神经功能恶化及脑梗死复发的影响。方法选择121例老年大动脉狭窄患者,所有患者在入院2 w内接受头颅核磁共振检查,评价患者小血管病变情况,根据小血管病变严重程度分级分组,全部患者经美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分评价,判断患者早期神经功能恶化(END)情况;比较不同分级小血管病变患者的END率、脑梗死复发率,采用Logistic回归分析检验小血管病变程度对患者END及脑梗死复发的影响。结果全部121例老年颅内大动脉狭窄患者均伴不同程度的小血管病变,血管病变评分在1~3分,1分者43例(35.54%);2分者36例(29.75%);3分者42例(34.71%);全部121例老年颅内大动脉狭窄患者END30例(24.79%),复发脑梗死者26例(21.49%);随着老年颅内大动脉狭窄患者小血管病变程度加重,其END率、脑梗死复发率均明显升高,其中重度组脑梗死END率、复发率最高,后由高至低依次为中度组、轻度组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,中重度小血管病变是老年颅内大动脉狭窄患者END、脑梗死复发影响因素(OR>1,P<0.05)。结论老年颅内大动脉狭窄患者多伴不同程度的小血管病变,随着小血管病变程度加重可能会增加患者END及脑梗死复发风险,临床应重视老年颅内大动脉狭窄患者小血管病变的早期评估与干预,可能对改善患者预后有一定价值。