医联体内四元联动对改善慢性心力衰竭患者预后的影响

Effect of Cooperation among Four Sections in Medical Association on Prognosis of Patients with Chronic Heart Failure

目的探讨医联体内四元联动疾病管理模式对改善慢性心力衰竭患者预后的影响。方法我院心内科2018年10月—2019年10月收治的160例慢性心力衰竭患者,按出院后居住地就近、便利原则分为对照组和观察组各80例。对照组转回本院医联体外的社区,给予常规的出院指导和随访,指引到当地基层医疗机构复诊;观察组转回本院医联体内的社区,在常规出院指导的基础上,实施四元联动疾病管理模式对出院后患者进行社区-家庭康复干预。实施6个月后,比较2组患者的6 min步行距离、再入院例数、非计划就医例数及自我管理能力。结果干预6个月末,观察组心功能状况改善情况较对照组明显,自我管理能力较对照组提高,再入院和非计划就医例数较对照组减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医联内四元联动疾病管理模式应用于出院后慢性心力衰竭患者的社区-家庭康复干预,有利于改善患者的心功能,提高自我管理能力,降低再入院和非计划就医,有利于疾病管理和改善预后。