优质囊胚形成时间对妊娠结局的影响

目的探讨月经规律女性改良自然周期解冻移植单个优质D5或D6囊胚的妊娠结局,为解冻胚胎移植策略的制定提供依据。方法回顾性分析2017年8月至2019年6月在天津和睦家医院行冻融单囊胚移植的93名女性的临床资料,既往新鲜取卵周期中D5和D6形成的优质囊胚以玻璃化冷冻方法分别冷冻保存,在冻融周期,以改良自然周期排卵后第5天为移植窗,将单个囊胚以玻璃化解冻方法解冻复苏培养后植入子宫内,分析移植后生化妊娠率、临床妊娠率、活产率及流产率、男女比例、剖宫产率、胎儿体质量、出生身长的差异。结果D5解冻单囊胚移植的生化妊娠率(65.7%vs.60.9%,P=0.674)、临床妊娠率(61.4%vs.47.8%,P=0.251)、流产率(7.0%vs.27.3%,P=0.091)、早产率(7.5%vs.0,P=1.000)和活产率(57.1%vs.34.8%,P=0.063)、男女比例(19/21 vs.6/2,P=0.249),剖宫产率(65.0%vs.62.5%,P=1.000)与D6囊胚相比,差异均无统计学意义;D6单囊胚移植后出生的新生儿体质量(3737.5±213.2 g vs.3323.6±506.3 g,P=0.001)及身长(51.8±2.0 cm vs.50.0±1.8 cm,P=0.016)明显高于D5囊胚。结论选择单个优质D5及D6囊胚移植可达到相同的生化妊娠率、临床妊娠率、流产率及活产率,孕妇剖宫产率及新生儿男女比例无差异,而来源于D6囊胚的新生儿体质量及身长明显高于D5胚胎,因此,在单囊胚解冻移植周期中优质D5或D6囊胚均可作为优先选择。