ESD术与EMR术治疗早期胃癌的疗效对比研究

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)和内镜下黏膜切除术(EMR)治疗早期胃癌的疗效及对患者围术期指标、复发病变和并发症的影响。方法对2013年7月至2016年7月武汉大学中南医院消化内科收治的82例早期胃癌患者进行回顾性分析,根据手术方式不同将患者分为ESD组(n=40)和EMR组(n=42)。比较两组患者临床疗效、围术期指标(切除病灶直径、术中出血量、手术时间、住院时间)、并发症发生率和局部复发率等差异性,用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果ESD组患者大块切除率、完全切除率、治愈性切除率均高于EMR组(P<0.05),切除病灶直径大于EMR组,术中出血量少于EMR组,手术时间长于EMR组(P<0.05),两组患者住院时间、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);随访3年,ESD组患者局部复发率低于EMR组,但差异无统计学意义(P>0.05);ESD组、EMR组患者3年无瘤生存率分别为92.50%、83.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与EMR治疗早期胃癌比较,ESD切除病灶效果更好,术中出血量更少,不增加穿孔等并发症的发生,虽手术时间较长,但仍为治疗早期胃癌的更佳选择。