优质护理对肝硬化合并上消化道出血患者干预效果的Meta分析

目的系统评价优质护理对肝硬化合并上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGIB)患者的干预效果。方法检索中国知网(CNKI)、维普、万方数据库、PubMed、The Cochrane Library及Embase数据库中关于优质护理对肝硬化合并UGIB患者干预效果的RCT文献,检索时限均从建库截至2019年5月1日。由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入25篇文献,共3144例患者,Jadad评分显示6篇文献为高质量。Meta分析结果显示,优质护理组护理有效率优于常规护理组[RR=1.24,95%CI(1.11,1.32)];优质护理组护理满意度优于常规护理组[RR=1.19,95%CI(1.16,1.23)],差异有统计学意义(P<0.05);优质护理组不良事件发生率低于常规护理组[RR=0.33,95%CI(0.25,0.44)];优质护理组再出血率低于常规护理组[RR=0.28,95%CI(0.16,0.50)];优质护理组住院时间少于常规护理组[MD=-4.70,95%CI(-5.82,-3.58)];优质护理组止血时间短于常规护理组[MD=-1.95,95%CI(-2.28,-1.61)];优质护理组出血次数少于常规护理组[MD=-1.25,95%CI(-1.69,-0.82),P<0.05];优质护理组焦虑(SAS)评分低于常规护理组[MD=-14.58,95%CI(-18.30,-10.85)],差异均有统计学意义(P<0.05)。优质护理组抑郁(SDS)评分低于常规护理组[MD=-14.48,95%CI(-17.08,-11.89)];优质护理组疾病知晓率高于常规护理组[RR=1.31,95%CI(1.14,1.51)];优质护理组依从率高于常规护理组[RR=1.31,95%CI(1.15,1.50)],差异均有统计学意义(P<0.05)。漏斗图提示发表性偏倚可能性较低。结论优质护理能够提高肝硬化合并UGIB患者的有效率、患者满意度,降低不良事件发生率和再出血率,缩短住院时间和止血时间,减少出血次数,改善患者的焦虑抑郁状态,提升患者的疾病知晓率和依从率。