热射病影像研究进展

热射病(heat stroke,HS)是中暑最严重的类型,常伴有中枢神经系统功能障碍,死亡率较高。急性生理变化(例如循环衰竭)、直接的细胞热毒性、炎症和凝血障碍之间的复杂相互作用是导致中枢神经系统损伤的病理生理机制。热射病患者的颅脑病变主要是细胞毒性水肿和颅内出血。患者颅脑损伤的影像学特点主要有:(1)病变分布区具有对称性,双侧小脑、海马等部位常出现对称性细胞毒性水肿,DWI呈对称性高信号,伴ADC值减低;(2)颅内多发微出血灶,这可能是预后不良的重要指标之一,SWI较常规序列能灵敏的检测到颅内微出血灶;(3)通过DTI探测热射病患者小脑组织FA(各向异性分数)值降低的程度,可帮助判断患者的小脑神经纤维损害情况;(4)应用MRS可以探测到热射病患者未出现形态结构变化之前的微观代谢改变,氢质子波谱研究显示热射病患者NAA/Cr值明显降低,提示神经元受损。