医院病案首页质量分析及改进措施的探讨

病案首页是医院案例的浓缩内容,其可以综合性地评价医疗工作的质量,能为医院服务工作的设计、发展规划、开展提供依据以供参考。为了在工作中充分展现病案首页的积极作用,必须重视其各项内容,确保每一项信息均完整、真实、准确,进而提高病案首页的质量,提升医院医疗服务的质量。本文分析了医院病案首页质量中存在的缺陷主要为缺失患者基本信息、诊断信息、手术信息,认为工作人员缺乏责任心、缺乏对病案首页的认知与了解、病案首页的填写缺乏监控管理是产生缺陷的原因,并提出改进措施。如加强对工作人员的培训和系统监督、统计问题,加强教育、提升工作人员的责任感,制订完善的病案首页绩效考核机制,加强医院信息化建设。