以心包积液和胸腔积液为初始表现的慢性淋巴细胞白血病一例并文献复习

Chronic lymphocytic leukemia with pericardial effusion and pleural effusion as initial manifestations:report of one case and review of literature

目的:提高对慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)一些少见表现的临床认识和治疗水平。方法:报道浙江大学医学院附属邵逸夫医院2019年8月收治的1例以心包积液、胸腔积液为初始表现的老年CLL患者,分析其临床表现、实验室检查、诊治经过,并对相关文献进行复习。结果:该患者以心包积液及胸腔积液为初始且主要的表现,实验室检查提示淋巴细胞计数正常,血小板计数减少,骨髓相关检查考虑CLL/SLL,胸腔积液流式细胞学检查提示CLL/SLL胸腔浸润。患者诊断CLL伴胸腔、心包浸润,予伊布替尼单药化疗,未见好转,后患者自动出院。结论:CLL/SLL临床少见,当患者临床表现不典型时,加上急诊科或其他非血液科专科医生对其认识不足时极容易误诊、漏诊,类似情况应注意鉴别。