152例乙型肝炎患者基因分型与耐药突变的研究

目的:研究九江地区152慢性乙型肝炎患者基因分型与耐药变异流行情况,为个体化治疗提供理论依据。方法:选取门诊和住院乙型肝炎患者样本152例,运用巣式PCR和Sanger测序法对样本中HBV基因型及几种常见核苷酸类似物耐药相关位点进行检测并数据分析。结果:152例样本中基因型分布以B型为主占59.8%(91例)、C型32.2%(49例)、D型5.2%(8例)、E型2.6%(4例);耐药位点突变株检出97例,总耐药率为63.8%,其中单独拉米夫定用药的变异株占总的突变率29.9%,单独恩替卡韦用药的突变率14.4%,单独阿德福韦酯用药的突变率18.6%,拉米夫定联合阿德福韦酯用药突变率37.1%。B基因型rt236T位点突变率高于C基因型,C基因型rt181V位点突变率高于B基因型(P<0.05);突变位点rt204V+rt180M的突变率在拉米夫定和恩替卡韦中最高,分别为57.4%、40.4%。结论:在本地区的慢性乙型肝炎患者中,B基因型占主要优势,以rt204V、rt180M突变位点为主,B、C型均可见拉米夫定和恩替卡韦耐药位点,有助于早期发现临床乙型肝炎耐药患者,指导临床个体化用药。