一例冷抗体型的严重溶血病例报告

Autoimmune hemolytic animia of the cold autoantibody type in an elderly female patient,a case report

目的对1例由于自身冷抗体阳性引起自身溶血性贫血的高龄(93岁)女性患者,进行分析探讨。方法检测患者ABO血型、Rh血型及进行不规则抗体筛查,与献血者之间进行交叉配血(包括盐水法和聚凝胺法),直接抗球蛋白和间接抗球蛋白检测。结果患者为O型,RhD阳性血型,不规则抗体筛查Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号细胞均为阳性,直接抗球蛋白阳性(4+),间接抗球蛋白(2+),与献血者交叉配血:盐水法和聚凝胺法均为阳性,自身对照试验:盐水法和聚凝胺法均为阳性,但在37℃水浴箱内进行聚凝胺法和盐水法交叉配血,结果均为阴性。后标本送至浙江省血液中心进行检测,报告为:直接抗球蛋白试验阳性(4+,C3型),血清中存意外抗体,室温下在盐水介质中与自身细胞及谱细胞均呈阳性,凝集强度2+,4℃未见增强。微柱凝胶卡法(抗-IgG,37℃)与谱细胞均呈阴性,与自身细胞呈阳性。抗体未能检测出特异性。结论该患者体内存IgM型自身冷抗体,结合在红细胞后又激活补体,补体固定于红细胞上,导致严重的溶血,Hb从130 g/L(9个月前)降至24 g/L,危及生命。