左室17节段分法评价室壁运动异常的应用分析

Evaluation of regional wall motion abnormality according to the 17-Segment Model

目的用左室17节段分法评价室壁运动,探讨其临床应用价值。方法选取39例冠状动脉造影(CAG)检查确诊为冠心病的患者行超声心动图(UCG)检查,将左室分为17个节段进行分析,判断室壁运动异常(RWMA)的部位及其累及的病变与冠状动脉之间的关系。结果39例冠心病患者中29例为非心肌梗死患者,10例为心肌梗死后患者;检出病变血管66支,其中左前降支(LAD)病变33支,左回旋支(LCX)15支,右冠状动脉(RCA)18支;42支血管狭窄率为50%~75%,24支血管狭窄率大于75%。10例心肌梗死后患者中UCG发现8例心肌变薄,17个节段运动减弱;29例非心肌梗死患者中UCG检测出RWMA共58个节段,对应左前降支24个节段,对应右冠状动脉20个节段,对应左回旋支3个节段;LAD、RCA病变的检出率(82.76%,68.97%)高于LCX(10.34%)。结论节段性室壁运动异常是冠心病心肌缺血的主要特点,室壁运动减弱或相应心肌变薄是心肌梗死的重要超声改变。左室17节段分法符合心脏的解剖结构,与冠状动脉分布紧密切合,是超声评价室壁运动及心肌梗死的临床参考选择方法,左前降支病变检出率高,右冠状动脉优势型患者宜综合判断。