原发性大网膜妊娠1例

1临床资料患者,女,38岁,孕2产1,剖宫产1次。既往体格健康,否认其他手术及外伤史。因“停经50天,阴道流血22天,下腹痛10小时”于2018年8月7日入院。患者一般状态尚可,生命体征平稳,自诉平素月经规律,周期25天,经期5-6天,经量中等,无痛经,末次月经2018年6月18日,22天前无明显诱因出现阴道流血,量少,暗红色,自认为月经来潮,未在意。3天前就诊于当地医院,尿妊娠试验阳性,行妇科彩超检查提示:宫内、宫外均未见妊娠囊,建议复查。1天前再次就诊于当地医院,考虑不除外异位妊娠可能,建议住院治疗,患者未采纳。10小时前无明显诱因出现右下腹痛,呈持续性,有加重趋势,伴乏力、恶心及肛门坠胀感,呕吐1次,为胃内容物。查体:腹部平坦,右下腹压痛,伴反跳痛及肌紧张。妇科检查:子宫略增大,质软,因腹痛拒按双附件区触诊不满意;分泌物血性,量少。