1例合并肝功能异常、心电图异常及幼年特发性关节炎的肺炎支原体肺炎的循证治疗

目的为1例合并有肝功能异常、心电图异常及幼年特发性关节炎的肺炎支原体患儿制定循证治疗方案。方法针对临床病例,提出临床问题,计算机检索Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、EBM、Pubmed等数据库,将可参考的文献使用GRADE评价系统进行等级划分,用筛选出的具有参考价值的文献来解答临床问题。结果检索到1篇系统评价,1篇随机对照试验,6篇样本量较大的观察性研究。上述文献显示:支原体感染可加重幼年特发性关节炎患儿的病情,及时有效地清除支原体感染有助于幼年特发性关节炎的治疗;且与其他抗菌药物相比,阿奇霉素并不会增加心律失常的发生率;肝功能异常肺炎支原体患儿使用阿奇霉素治疗,同时给予护肝治疗,肝功能会逐渐好转。根据患儿病情及上述结果,为其制定出每天口服阿奇霉素200mg,服用3d停4d为1个疗程,用药2个疗程,并使用还原型谷胱甘肽、肌苷、双环醇进行护肝治疗,同时密切监测肝功能、心电图的循证治疗方案,经过19d的治疗,患儿好转出院。结论循证证据能为患者提供及时有效的治疗方案。