噻托溴铵吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者自主神经功能的影响

目的探讨噻托溴铵吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者自主神经功能的影响。方法选取南阳市宛城区中医院2017年5月至2018年4月收治的126例COPD稳定期患者,按照治疗措施将患者分为对照组(62例)和观察组(64例)。给予两组患者吸氧、抗感染、营养支持等对症治疗,对照组患者未应用其他吸入性药物治疗,对观察组患者规律应用噻托溴铵吸入治疗1 a。对比分析两组患者治疗后心肺功能运动试验(CPET)参数值[峰值摄氧量(VO 2)、峰值二氧化碳排出量(VCO 2)、无氧域(AT)、每分钟通气量(VE)、最大运动功率、心率恢复(HRR)、VO 2/运动功率(W)斜率、心率(HR)/VO 2斜率及VE/VCO 2斜率]。分析HRR与用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)、FEV 1/FVC、FEV 1占预计值的百分比(FEV 1%pred)、最大运动功率、峰值VO 2、峰值VCO 2、AT、VO 2/W斜率、HR/VO 2斜率、使用噻托溴铵及VE/VCO 2斜率的相关性。采用多元线性回归分析HRR的独立影响因素。结果治疗后,两组HR/VO 2斜率、VE/VCO 2斜率分别与同组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组最大运动功率、峰值VO 2、峰值VCO 2、AT、HRR、VO 2/W斜率较治疗前降低(P<0.05)。治疗后,两组峰值VO 2、AT、VO 2/W斜率、HR/VO 2斜率、VE/VCO 2斜率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组最大运动功率、峰值VCO 2及HRR低于对照组(P<0.05)。相关性分析显示,HRR与FEV 1、FEV 1%pred、FEV 1/FVC、最大运动功率、峰值VO 2、峰值VCO 2、AT、VO 2/W斜率、HR/VO 2斜率呈正相关,与使用噻托溴铵、VE/VCO 2斜率呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,使用噻托溴铵吸入治疗是COPD稳定期患者HRR的独立影响因素(P<0.05)。结论噻托溴铵吸入治疗可影响COPD稳定期患者HRR,加剧患者自主神经系统紊乱。