ICU急性脑卒中术后患者脱机延迟的危险因素分析

目的探讨重症加强护理病房(ICU)内急性脑卒中术后患者呼吸机脱机延迟的危险因素。方法47例ICU急性脑卒中术后患者,根据5 d内是否脱机分为成功脱机组(<5 d,22例)和延迟脱机组(≥5 d,25例)。对两组患者年龄、烟酒史(吸烟指数>200)、体质量指数(BMI)、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、有无高碳酸血症、膈肌功能、自主呼吸试验(SBT)试验时最大吸气负压(Pimax)、二氧化碳分压(PCO2)及有无卒中相关性肺炎等相关危险因素进行统计比较,并应用多因素Logistic回归分析明确导致ICU内急性脑卒中术后患者呼吸机脱机延迟的危险因素。结果成功脱机组平均年龄(45.00±6.29)岁、BMI指数(23.80±2.91)kg/m^2、有吸入性肺炎比例36.36%、最大吸气负压(-18.36±4.25)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、PCO2(34.73±2.51)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)低于延迟脱机组的(52.00±4.37)岁、(26.87±3.55)kg/m^2、72.00%、(-7.51±5.55)cm H2O、(46.89±3.86)mm Hg,膈肌活动度(14.53±1.73)cm高于延迟脱机组的(10.08±2.96)cm,差异具有统计学意义(P<0.05)。经过Logistic多因素分析显示:BMI≥25 kg/m^2、膈肌活动度<10 cm、有吸入性肺炎、PCO2≥45 mm Hg为ICU内急性脑卒中患者术后呼吸机脱机延迟的危险因素(P<0.05)。结论急性脑卒中术后患者脱机受多种因素影响,其中BMI≥25 kg/m^2、膈肌活动度<10 cm、有吸入性肺炎、PCO2≥45 mm Hg为ICU内急性脑卒中患者术后呼吸机脱机延迟的危险因素,对评估该类患者能否撤机具有一定临床指导意义。