选择性应用子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果研究

目的探讨选择性应用子宫动脉化疗栓塞术(UACE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法选取30例CSP患者作为对照组,另选取35例CSP患者作为观察组。对照组在腹腔镜辅助下实施瘢痕妊娠清除术,观察组依据病灶处血流分级及CSP临床分型选择性应用UACE作为术前预处理,之后进行瘢痕妊娠清除术。比较两组孕囊最大径线、瘢痕处残余肌层厚度、孕囊向膀胱方向外凸情况;住院时间、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常时间、术中出血量;术前预处理UACE使用情况;治疗结局及成功率。结果观察组孕囊最大径线为(3.5±1.4)cm,瘢痕处残余肌层厚度(2.0±1.5)mm,孕囊向膀胱方向外凸占比为28.57%(10/35);对照组孕囊最大径线为(2.8±1.3)cm,瘢痕处残余肌层厚度(2.9±2.5)mm,孕囊向膀胱方向外凸占比为6.67%(2/30)。观察组孕囊最大径线大于对照组,瘢痕处残余肌层厚度小于对照组,孕囊向膀胱方向外凸占比高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间为(5.0±1.4)d,血HCG恢复正常时间为(20.1±4.1)d,术中出血量为(39.2±24.5)ml;对照组住院时间为(6.5±1.6)d,血HCG恢复正常时间为(19.6±3.8)d,术中出血量为(40.7±25.2)ml。观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血HCG恢复正常时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术前预处理行UACE率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗成功率均为100%(30/30、35/35)。结论评估CSP术中出血风险,有选择性的应用UACE,并将其当作宫腔镜手术前预处理,能够优化诊疗过程,节省人物力,临床应用价值突出。