多钢板结合网格样切口减张治疗Ruedi⁃AllgowerⅢ型Pilon骨折

目的探讨多钢板结合网格样切口减张治疗Ruedi⁃AllgowerⅢ型Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2013年9月至2018年2月运用多钢板结合网格样切口减张治疗的32例Ruedi⁃AllgowerⅢ型Pilon骨折病人的临床资料,按胫腓骨远端四柱理论,对损伤的前、后、内、外四柱相应予以钢板固定,形成多钢板环抱,同时在切口周围皮肤行网格样切口减张。术后随访时采用美国足踝医师协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分系统评价治疗效果。结果32例病人均获得随访,平均随访时间为13.8个月(8~25个月)。所有病人伤口一期愈合,2例伤口表皮坏死,经换药后愈合。术后复查X线片病人均获得骨性愈合,平均愈合时间为12.5个月(9~20个月)。未出现创面感染坏死、切口裂开、内固定外露等严重并发症,无畸形愈合、肌腱断裂、内固定失效。采用AOFAS踝与后足功能评分系统评价踝关节功能,优20例,良7例,可3例,差2例,优良率为84.38%。结论多钢板固定Ruedi⁃AllgowerⅢ型Pilon骨折,在胫腓骨远端形成环抱,可有效对抗作用于骨折端的应力,避免在早期功能锻炼时发生移位和复位丢失;网格样切口减张分散了张力,减轻了水肿,改善了切口周围血运及微循环,有效避免了软组织并发症。