经鼻肠管与鼻胃管喂养的机械通气患者行肠内营养支持VAP发生率及相关指标比较

目的对比分析经鼻肠管与鼻胃管喂养的机械通气患者行肠内营养支持呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及相关指标。方法选取2017年2月-2019年9月入住ICU符合纳入标准的机械通气患者共50例,按随机数字表法分为两组行肠内营养支持,研究组25例行鼻肠管喂养,对照组25例行鼻胃管喂养,两组均进行营养液持续匀速泵入及采取呼吸机集束化干预,对比分析两组胃肠道并发症以及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率,对治疗前后患者体温、白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)水平进行检测。结果两组性别、年龄、APACHEII评分、颅脑外伤(例)、脑血管病(例)、多发伤(例)、心衰(例)、心梗(例)、CRP(例)等比较,差异不显著(P>0.05);两组治疗前淋巴细胞数目、血清白蛋白和前白蛋白水平比较,无显著差异(P<0.05);研究组治疗后淋巴细胞数、血清白蛋白和前白蛋白水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后腹泻、食管反流、胃潴留发生率明显小于对照组,差异显著(P<0.05);研究组治疗后胃肠道并发症发生率显著小于对照组,差异显著(P<0.05);研究组VAP发生4例,发生率16.00%,显著低于对照组的13例,发生率52.00%,机械通气和入住ICU时长比较差异显著(P<0.05);两组治疗前体温、WBC、PCT水平无显著差异(P>0.05),通过治疗,上述指标治疗后均低于治疗前,治疗后组间比较,差异显著(P<0.05)。结论经鼻肠管行肠内营养支持可提升患者肠内营养耐受性,提升淋巴细胞数、白蛋白和前白蛋白营养指标水平,降低腹泻、食管反流、胃潴留等胃肠道并发症以及VAP的发生率,且降低机械通气时长以及ICU入住率。