迷你营养评估简表和序贯器官衰竭评估评分对急诊老年脓毒症患者预后的评估价值

目的探讨迷你营养评估简表(mini nutritional assessment short-form,MNA-SF)和序贯器官衰竭评估评分(sequential organ failure assessment,SOFA)评估急诊老年脓毒症患者预后的价值。方法选取南京市第一医院2017年6月至2019年6月急诊收治的老年脓毒症患者90例作为研究对象。入院后监测患者一般生命体征,完善血常规、血气分析及生化全套等检查,进行MNA-SF和SOFA评分评估患者营养状况、器官功能损害情况,并统计ICU住院时间、血管活性药物使用时间、呼吸机使用时间、抗生素使用时间、总住院时间,住院总费用及预后;根据住院28 d生存情况分为存活组48例和死亡组42例两个亚组,比较两组患者感染部位、病原学结果、血清前蛋白(prealbumin,PA)、白蛋白(albumin,ALB)、体质量指数(body mass index,BMI)、MNA-SF和SOFA评分差异;采用二分类Logistic回归模型和ROC曲线下面积来评估MNA-SF、SOFA及两者联合评分对老年脓毒症患者住院病死率的预测价值;分析MNA-SF、SOFA评分与老年脓毒症患者预后的其他指标包括ICU住院时间、血管活性药物使用时间、呼吸机使用时间、抗生素使用时间、总住院费用的相关性。结果存活组和死亡组患者的感染部位、PA、ALB、BMI相比较,差异无统计学意义(P=0.455、0.459、0.858、0.539)。死亡组的MNA-SF评分显著低于存活组(P<0.01),SOFA评分和病原学阳性率显著高于存活组(P<0.01,P=0.007);MNASF、SOFA及联合评分对患者病死率的预测均有较高的价值(AUC=0.735、0.779、0.884),联合评分的价值较单独评分系统更高(联合评分vs MNA-SF,Z=3.45,P<0.05;联合评分vs SOFA,Z=2.25,P<0.05),以联合评分≥0.06为截断值,预测死亡风险的灵敏度和特异度分别为78.60%和80.10%。另外,MNA-SF评分与患者ICU住院时间、血管活性药物、呼吸机使用时间、抗生素使用时间及住院费用具有良好的负相关性(r=-0.74、-0.70、-0.59、-0.47、-0.37,均P<0.01),而SOFA评分具有良好的正相关性(r=0.68、0.77、0.59、0.65、0.55,均P<0.01)。结论MNA-SF和SOFA评分对急诊老年脓毒症患者预后均有较高的预测价值,两者联合更优于单项指标。