摘要
背景与目的放疗后鼻咽坏死(postradiation nasophar yngeal necrosis,PRNN)是鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)放疗后最严重的并发症之一,严重影响患者的生存质量,甚至威胁生命。仅有13.4%-28.6%的患者可以通过局麻下的内镜清创得到治愈。本研究设计了一项新的手术方法--全麻下经鼻内镜鼻咽坏死清创联合带血管蒂鼻腔黏骨膜瓣修复术,旨在分析该术式的有效性和安全性。方法回顾性分析纳入72例手术患者,并采取标准化的手术治疗及细致、长期的随访,进一步明确该术式的治疗效果和安全性。主要研究终点为上皮化愈合率、中位数字疼痛指数以及总生存率。结果所有患者均顺利完成手术,无严重的术后并发症或死亡。中位数字疼痛指数由术前8分下降至术后0分(P<0.001)。51(70.8%)例患者鼻咽坏死彻底上皮化。放疗疗程数优势比[(odds ratio,OR)=7.254,95%置信区间(confidence interval,CI):1.035–50.821,P=0.046]、术后病理结果(OR=34.087,95%CI:3.168–366.746,P=0.004)、皮瓣存活情况(OR=261.179,95%CI:17.176–3971.599,P<0.001)是鼻咽坏死上皮化愈合的独立风险因素。术后病理结果[风险比(hazard ratio,HR)=5.018,95%CI:1.970-12.782,P=0.001]为总生存的独立预后因素。所有患者的2年总生存率为77.9%。结论通过初步的临床观察,经鼻内镜鼻咽坏死清创联合鼻腔黏骨膜瓣修复术是一项新颖、安全、有效的治疗方法。
出处
《癌症》
SCIE
CAS
CSCD
2020年第6期271-282,共12页
Chinese Journal of Cancer
基金
国家自然科学基金(No.81572912、No.81772895、No.81572848)
广东省科技计划项目公益研究与能力建设专项重点项目(No.2014B020212005)
中山大学临床研究5010项目(No.201310和No.2015011)
中山大学重大项目培育和新兴、交叉学科资助计划
中山大学肿瘤防治中心高层次人才专项支持计划(No.2015076316)
国家重点研发计划(2016YFC0905000)
广东省科学与技术发展专项基金(广东省前沿与关键技术创新方向–重点科技项目,703040078088)
广州科技计划项目–产学研协同创新重大专项(201604020182)的资助