结核病伴乙型肝炎病毒感染患者抗结核药物致药物性肝损伤的临床症状及其处置和转归情况分析

目的:分析结核病伴乙型肝炎病毒(HBV)感染患者抗结核药物致药物性肝损伤的临床症状及其处置和转归情况。方法:抽取2018年1月—2020年1月间医院收治结核病伴HBV感染患者364例资料,统计其治疗前病毒性肝炎标志物、肝功能指标检测结果以及治疗期间定期复查的肝功能检测结果(若患者有肝炎症状出现,则立即检查其肝功能直至完成疗程,并测定乙肝病毒脱氧核糖核酸定量(HBV-DNA)、胆碱酯酶(CHE)水平),分析患者肝损伤发生情况、药物性肝损伤发生时间、肝炎相关临床症状、药物性肝损伤的处置与转归情况。结果:364例患者中肝功能异常的占总例数的58.24%,而抗结核药物引发的药物性肝损伤发生率为27.47%,不同性别、年龄和乙肝病毒e抗原(HBeAg)状态患者的药物性肝损伤发生率经组间比较发现其差异无统计学意义(P>0.05);处置后肝功能好转或正常的占68.00%,肝功能平均复常时间为(48.2±8.4)d,无改变的占20.00%,失访的占8.00%,病情恶化的占4.00%,病亡的占2.00%;预后好的患者年龄16~40岁的比例显著低于预后差的患者(P<0.05),恶心呕吐、腹胀腹泻、发热的发生率均明显低于预后差的患者(P<0.05),但咳嗽咯痰发生率明显高于预后差的患者(P<0.05);预后好的患者血清总胆红素(TBIL)、HBV-DNA水平均明显低于预后差的患者(P<0.05);其凝血酶原活动度(PTA)、总胆固醇(CHO)、CHE水平均明显高于预后差的患者(P<0.05);其肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征、肺炎、结核病恶化发生率均明显低于预后差组(P<0.05);其自发性腹膜炎发生率高于预后差的患者(P<0.05)。结论:结核病伴HBV感染患者的药物性肝损伤发生率较高,临床医师应依据危险因素选取更合适的治疗方案,并定期检测患者肝功能,以确保抗结核治疗的连贯性。