右美托咪定复合舒芬太尼对脑瘫患儿高选择性脊神经后根切断术术中血流动力学及苏醒期躁动的影响

目的检测右美托咪定(DEX)复合舒芬太尼麻醉后脑瘫(CP)患儿术中血流动力学及苏醒期躁动发生情况,并分析其对血流动力学及苏醒期躁动的影响。方法选取2016年4月-2018年7月台州市中心医院收治进行高选择性脊神经后根切断术(SPR)手术治疗的患者72例为研究对象,研究组38例,对照组34例。其中对照组给药舒芬太尼,研究组给药舒芬太尼+DEX。对患者术前粗大运动功能(GMFM)进行评分;观察两组患者入室后5 min (T0)、麻醉开始5 min (T1)、气管插管后5 min (T2)、拔管后5 min (T3)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、动脉血压(MAP),观察并记录术毕(T4)、术后6 h (T5)、12 h (T6)、24 h (T7)、48 h (T8)镇痛评分CRIES和镇静评分Ramsay评分。结果两组患者年龄、性别、体质量、GMFM66评分、麻醉时间、术后苏醒时间、拔管时间、术后12 h SBP、术后12 h DBP差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患儿麻醉开始5 min MAP、气管插管后5 min MAP及HR较对照组显著升高(P<0.05);对照组麻醉开始5 min、气管插管后5 min MAP及HR较入室后5 min显著降低(P<0.05);研究组患儿麻醉开始5 min后MAP及HR较入室后5 min显著降低(P<0.05);研究组患儿术后6 h、12 h、24 h、48 h Ramsay评分较对照组显著升高(P<0.05),与CRIES评分比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组及研究组术后6 h、12 h、24 h、48 h CRIES评分较术毕显著升高(P<0.05);对照组及研究组术后24h、48 h Ramsay评分较术毕显著升高(P<0.05);研究组患者发生苏醒期躁动的人数显著低于对照组(P<0.05);研究组发生恶心呕吐、心动过速、呼吸抑制的人数均显著低于对照组(P<0.05)。结论 DEX复合舒芬太尼有利于维持行SPR术的CP患儿术中血流动力学的稳定,减轻苏醒期躁动发生率,有效阻止不良反应发生。