人工流产术后继发肺动脉血栓栓塞死亡1例

1案例1.1简要案情赵某,女,31岁,妊娠2月余,因“间断发热4d,咳嗽、咯血3d”于某年11月13日入院。入院查体:体温39.4℃,双肺呼吸音粗,可闻及干、湿啰音。血常规:白细胞23.12×10^9/L(正常参考值3.5×10^9~9.5×10^9/L),中性粒细胞92.9%(正常参考值40%~75%),中性粒细胞数21.5×10^9/L(正常参考值1.8×10^9~6.3×10^9/L),淋巴细胞数0.6×10^9/L(正常参考值1.1×10^9~3.2×10^9/L),单核细胞数0.99×10^9/L(正常参考值0.01×10^9~0.6×10^9/L),C反应蛋白183.6mg/L(正常参考值0.8~8mg/L),超敏C反应蛋白>5 mg/L。电解质:钾3.44 mmol/L(正常参考值3.50~5.50mmol/L),钠131.6mmol/L(正常参考值135.0~145.0 mmol/L),氯93.0 mmol/L(正常参考值98.0~106.0 mmol/L)。凝血功能:纤维蛋白原5.08 g/L(正常参考值2~4g/L),D-二聚体1.99μg/mL(正常参考值0~0.5μg/mL)。初步诊断为肺部感染、低钾低钠低氯血症。患者于11月15日行人工流产术,术后胸腹部CT平扫示:两肺肺炎,左肺胸膜腔积液;子宫体积增大。术后给予抗感染、化痰及对症治疗,之后复查肺部炎症较前吸收好转。患者术后每天在病床上盘腿打坐,从未下床活动。11月21日患者下床时突发恶心呕吐、剧烈咳嗽、大汗淋漓、气短伴有心悸,经抢救无效死亡。