三叉神经痛的外科治疗:医生如何抉择可使患者最终受益?

Surgical treatment of trigeminal neuralgia:how does the physician decide what will ultimately benefit the patient

显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)是原发性面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)的唯一根治性治疗选择,其疗效可达95%以上。不同于HFS,并非所有的原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)患者都需要外科治疗。抗癫痫药物卡马西平是对症治疗TN效果最确切、最为常用的一线药物。对于初发TN,应该建议患者先进行正规卡马西平治疗,而不是推荐手术治疗,更应避免盲目扩大开颅手术的适应证。但是,当保守治疗疗效不佳时,对于无开颅手术禁忌的TN患者,MVD是首选外科治疗方法。