右美托咪定复合芬太尼镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者术后应激反应及睡眠质量的影响

目的观察右美托咪定复合芬太尼镇痛对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后应激反应及睡眠质量的影响。方法将90例拟行择期LC手术患者随机分为A组、B组各45例,两组手术方案、术中麻醉方案一致;术后安装静脉镇痛泵,A组给予芬太尼镇痛,B组给予右美托咪定复合芬太尼镇痛。分别于术后1 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)行VAS、Ramasy评分评价镇痛镇静效果,术前(T0)及术后同时点检测血清皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)评价应激反应情况;分别于术前1 d及术后第1、2天,采用多导睡眠监测系统监测睡眠质量;记录镇痛药物不良反应情况。结果B组T1~T3时段VAS、Ramasy评分小于A组,T1~T5时段血清COR、ACTH水平低于A组(P均<0.05)。两组术后第1、2天N1、N2期较术前1 d时增加,N3期、快速眼动睡眠(REM)、主观睡眠质量评分、睡眠效率较术前1 d时减少(P均<0.05)。B组术后第1天N1期低于A组,N2期、N3期、REM、主观睡眠质量评分、睡眠效率高于A组;术后第2天N1期低于A组,N2、N3期及主观睡眠质量评分、睡眠效率高于A组(P均<0.05)。B组不良反应发生率低于A组,但差异无统计学意义。结论右美托咪定复合芬太尼镇痛能减轻LC患者术后早期疼痛程度,抑制应激反应程度,并能提高睡眠质量。