根本原因分析法在出院病历质控中的应用

The application of root cause analysis in the quality control of discharged medical records

目的研究根本原因分析法(RCA)在出院病历质控中的应用效果。方法选取2018年10月至2019年3月本院3768份出院病历作为研究对象,根据患者出院时间不同分为对照组(2018年10月至2018年12月,n=1826)和研究组(2019年1月至2019年3月,n=1942),对照组施行常规出院病历管理,研究组于对照组基础上增设RCA。比较两组病历书写合格率、病历主要缺陷(规章制度缺陷及诊疗缺陷)。结果研究组病历书写合格率(92.95%)高于对照组(84.50%)(P<0.05);研究组查房记录缺陷率(1.60%)、审签制度缺陷率(6.18%)、知情同意制度缺陷率(4.17%)、会诊制度缺陷率(3.86%)、医嘱制度缺陷率(1.80%)及诊断笼统率(1.44%)、诊断依据不充分率(5.61%)、诊断用语不规范率(6.95%)、用药不合理率(1.70%)、治疗措施不科学率(2.47%)、非计划再次手术率(0.82%)均低于对照组(P<0.05)。结论出院病历质控中施行RCA,能显著提高病历书写合格率,降低病历规章制度缺陷及诊疗缺陷发生率,可有效提高出院病历质量。