探究N末端B型钠尿肽前体对糖尿病维持性血液透析患者心功能评价的临床意义

目的探究N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)在糖尿病维持性血液透析患者心功能评价中的临床意义。方法60例维持性血液透析患者,根据患者是否有糖尿病分成糖尿病组及非糖尿病组,每组30例。60例患者中,超声下测定的高容量负荷[下腔静脉直径/体表面积(VCD)≥11.5mm/m^2]患者18例。比较糖尿病组和非糖尿病组调整容量前后的NT-proBNP及VCD水平,超声心动图参数[左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)、室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室射血分数(EF)、左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)],分析糖尿病维持性血液透析患者的NT-proBNP水平与心脏功能和结构的相关性,比较18例高容量负荷患者调整容量前后VCD、NT-proBNP和体重。结果糖尿病组调整容量前后的NT-proBNP水平分别为(7138.64±526.87)、(4182.21±354.58)ng/L,均高于非糖尿病组的(6254.45±493.81)、(3254.53±258.75)ng/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组患者的LAD、LVIDd、LVIDs、IVSd、LVPWd、LVM、LVMI均高于非糖尿病组,EF低于非糖尿病组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。调整容量前后,糖尿病维持性血液透析患者的NT-proBNP水平与LVIDd、LVIDs、LVPWd、LVMI呈明显正相关(P<0.05),与EF呈明显负相关(P<0.05),与LAD、IVSd无明显相关性(P>0.05)。18例高容量负荷患者调整容量后的VCD、NT-proBNP、体重水平均低于调整容量前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组和非糖尿病组调整容量前后的VCD水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病维持性血液透析患者NT-proBNP水平高于非糖尿病维持性血液透析患者,NT-proBNP水平同心脏结构和功能存在密切关系。