三维盆底超声在产后肛提肌损伤筛查中的应用

目的探讨三维盆底超声在产后肛提肌损伤筛查中的应用价值。方法800例经阴道自然分娩的产妇为研究对象,产后6~8周行三维盆底超声检查。分析800例产妇的三维盆底超声检查结果,比较盆底超声无障碍组及盆底超声障碍组在最大Valsalva状态下的膀胱颈活动度、尿道旋转角、盆膈裂孔面积。结果800例产妇中,三维盆底超声检查无盆底功能障碍表现者106例(盆底超声无障碍组),存在盆底功能障碍表现者694例(盆底超声障碍组)。盆底功能障碍中,膀胱后壁膨出640例(92.2%)、子宫脱垂41例(5.9%)、膀胱颈活动度增加602例(86.7%)、尿道旋转角增大373例(53.7%)、直肠壶腹部膨出54例(7.8%)、肛提肌明显局部回声改变或撕裂21例(3.0%)、盆膈裂孔面积增大621例(89.5%)、会阴体过度运动55例(7.9%)、尿道内口呈“漏斗样”扩张58例(8.4%)(其中存在压力性尿失禁临床症状者53例)。在最大Valsalva状态下,盆底超声障碍组的膀胱颈活动度(3.08±0.45)cm、尿道旋转角(57.5±4.3)°、盆膈裂孔面积(25.4±3.8)cm^2均大于盆底超声无障碍组的(1.27±0.26)cm、(25.2±2.5)°、(14.4±1.8)cm,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论三维盆底超声检查可以通过直观的观察以及各个超声参数的测量,及早的发现产后出现的盆底功能障碍性疾病,发现妊娠及分娩所造成的肛提肌损伤,为临床的早期干预治疗提供参考依据。