胆管内乳头状黏液性肿瘤一例

Intraductal papillary mucinous tumor:report of one case

患者女,64岁,因“反复上腹部闷胀不适10余年”于2018年7月18日入院。患者10余年前开始反复出现上腹部闷胀不适,餐后明显,无发热、黄疸等其他伴随症状。既往身体健康。体检:全身皮肤、巩膜无黄染,腹软,无压痛、反跳痛,Murphy征阴性,腹部触诊未触及明显异常包块。血常规,肝肾功能,凝血功能,肿瘤标志物CA19-9、CEA、AFP均无明显异常。ICGR15为0.016。MRCP示:肝内外胆管明显扩张,左右肝管汇合部、Ⅱ段胆管开口处明显狭窄,肝内胆管多发结石,右肝实质萎缩(图1a)。肝脏增强CT示:肝内外胆管扩张,肝内胆管结石,胆囊结石(图1b,c)。初步诊断:肝内胆管结石,胆囊结石,右肝实质萎缩,复杂胆道变异。